无症状的幽门螺杆菌感染者，会得癌症吗？

点击数：62672019-10-30 13:54:08　来源: 安徽养和医疗器械设备有限公司

根除幽门螺杆菌可显著降低无症状人群胃癌发生风险

成虹医生：北京大学第一医院消化内科主任医师

经常有患者问，“大夫，我体检发现了幽门螺杆菌感染，但是我没有症状，需要治疗吗？”

这个问题，是临床医生经常被患者询问的问题，为了回答这个问题，有学者专门做了研究，有2篇很好的研究报道，与大家一起分享一下。

2016年发表在胃肠病学杂志的一项荟萃分析研究：

研究者检索了24项符合检索条件的研究，在48064人/340255人年中，共有715例胃癌患者，其中14项研究在112537例无症状人群中进行，10项研究在133846例早期胃癌患者中进行，大多数研究在亚洲进行，在其他区域（哥伦比亚和芬兰）只进行了2项研究。各项研究之间几乎没有异质性。

研究结果显示：在调整基线胃癌发病率后，根除幽门螺杆菌感染者的胃癌发生率明显低于未接受根除治疗者，而随着年龄的增长，根除治疗者的获益还会继续适度增加。根除幽门螺杆菌治疗对无症状感染者和内镜下早期胃癌切除术后的个体均有显著获益。

2018年发表在幽门螺杆菌杂志的一项韩国回顾性队列研究：

这项研究评估了根除幽门螺杆菌是否会影响健康无症状人群胃癌的发生率。研究者对38 984名无症状个体进行了调查研究，对以下3组人群的胃癌发病率进行了调查：无幽门螺杆菌感染组（幽门螺杆菌阴性组n=14282，37.0%）、根除幽门螺杆菌组（根除组n=4535，11.8%）和未根除幽门螺杆菌组（非根除组n=19754，51.2%）。

研究结果：在中位时间6.4年中，胃癌的累计发病率为每54.5例/10万人年，经Cox比例风险模型多变量分析，发现非根除组人群胃癌的累积发病率显著高于幽门螺杆菌阴性组（危险比（HR）4.12，P<0.001）和根除组（HR2.73，P=0.001），但根除组与幽门螺杆菌阴性组人群胃癌累积发病率无显著差异。其他胃癌发生的危险因素有年龄、吸烟、胃癌家族史和萎缩性胃炎。在根除组，40岁以上至70岁以下各年龄组人群标准化胃癌发病率均显著降低。

研究结论：根除幽门螺杆菌可显著降低健康无症状人群胃癌的累积发病率，并且在所有年龄段人群都观察到了根除幽门螺杆菌对胃癌的有效预防作用。

亚洲是全球胃癌发病的高发区，其中尤其以中国地区胃癌的发病最高，中国人口约占全球总人口的19%，但2018年全球预测的全年胃癌新发病例和死亡病例，中国分别占了44.1%和49.8%，根除幽门螺杆菌治疗可以使中国人群胃癌发生风险降低44%。

参考文献

Lee YC, et al. AssociationBetween Helicobacter pylori Eradication and Gastric Cancer Incidence: ASystematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology, 2016, 150(5): 1113-1124.

Bae SE, et al. The effect oferadication of Helicobacter pylori on gastric cancer prevention in healthyasymptomatic populations. Helicobacter, 2018 (2): e12464.